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发表时间:2020-09-15 16:27:50


             这样的改革是“造福于民”吗?

 

    8月27日国际医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。由此,医保个人账户,迎来了又一次重大的改革。媒体在欢呼和鼓吹,尤其是“职工医保个人账户拟可用于家人”的消息,在网络和媒体上疯传,似乎这一次的改革又给广大老百姓带来了莫大的好处。



    然而静下心来细细算算账,我们来看看。

    看起来,此次医保改革有一些亮点,比如“职工医保个人账户拟可用于家人”,比如“门诊可以报销50%以上”,这些所谓的“利好”,似乎有点“造福于民”的味道。

    然而,这些都不是关键。这次改革的关键,是个人账户钱减少了,而且少得不是一星半点。

    以前,我们每个人医保个人账户里的钱,来源有两个部分,一是个人缴纳的2%,二是单位缴费的30%。

    这次改革方案中明确提出:“在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%左右测算,今后年度不再调整。”

    按照此次改革的方案,单位缴费的30%要全部划入统筹,也就是“充公”,我们的个人账户只剩下自己缴纳的2%。而且对于退休人员,这2%以后也不再随着养老金的年度增长而向上调整了,也就是说,即使若干年后你的养老金涨了十倍,但每月划入你的医保个人账户里的钱,永远是现在的那个数。

    这种情况下,所谓“职工医保个人账户拟可用于家人”,根本就成了一个噱头。个人账户的那点钱,自己一个人花可能都不够,还全家一起花?

    这不是开玩笑?

    当然,个人账户钱减少,与此同时,“门诊可以报销50%以上”,这么说起来,好像可以弥补我们个人账户的损失。但仔细算算,恐怕不尽然。

    打个比方,以前,如果看一次病花费1000,自己医保卡里有个人缴纳攒下的200,单位缴纳攒下的800,那么,你看病的花费可以全部这些钱来支付,不用自掏腰包。

    但今后,同样看一次病花费1000,医保卡不再有单位给你的钱,而只有个人缴纳攒下的200,1000给报销50%,报销加积攒的只有200+500,剩下的300元你得另外自掏腰包。

    这么算下来,你是赚还是亏?恐怕大多数人就能看明白了——结果就是,绝大多数人都是输家。

    这次改革之后,每个人的医保个人账户可谓严重缩水,至于我们利益被牺牲后,所能获得的好处,目前来看只是一张画饼——能不能吃到,能吃到多少,恐怕是个未知数。

    实在想不通,这样的改革有什么让人兴奋的,网络上居然还有那么多人欢呼叫好。



    为什么要削弱医保个人账户?对此,专家和相关部门的一个解释是,个人账户资金大量闲置,造成极大浪费。

    数据显示,2018年底医保个人账户累计积累7284亿元,到了2019年底,则上升到8426亿元。(8426亿元,分摊到14亿人的头上,每个人只有区区600元,不够看一次重感冒。)。全国老百姓经过多年积累下来的“救命钱”,恐怕远远低于政府官员们一年的公款消费数。

    医保个人账户的钱为何闲置,是我们花不完吗?显然不是,每个人都很想花这些钱,但问题是,这些钱真要花起来却受到种种限制。

    《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》中明确指出:“个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。”

    你到药店买药就知道,许多药是不能刷医保卡的。你去体检,打疫苗,中医按摩……医保卡同样刷不了。至于买一些营养品、保健品,更是想都别想了。

    明明就是自己的钱,这也不让花,那也不让花,花不掉,还说我们闲置造成极大浪费,这逻辑能说的通吗?

    最初的时候,我们医保个人账户里的钱,是可以用现金取出来,想怎么花就怎么花,那时何曾听说过,个人账户的钱存在严重的闲置浪费?

    诚然,现在随着社保覆盖人群的扩大,医保的钱越来越不够用了,不过,这并不是打医保个人账户主意的理由。

    医保个人账户里的钱,是个人的钱,是用人单位给员工的一种福利,不能说拿走就拿走。

    医保本来就存在很大不公平,它不像养老,可以多缴多得,而是缴费多的和缴费少的享受同等报销待遇。如今再把员工个人账户的钱拿走,结果更不公平了。

    我敢断言,医保个人账户里的钱,可能存在闲置,但不存在浪费,许多人是把这笔钱当作救命钱,舍不得花而已。

    医疗领域的资源错配和闲置浪费,当然存在,但显然与平头百姓,与医保个人账户无关。


    医疗改革经历了数十年的数十次改革,而老百姓普遍的看法是“越来越看不起病了”。这难道就是我们医疗改革的“成就”吗?

    在全世界都把医疗保险当作政府应该对民众负责的内容时,我们却反其道而行之,把医疗市场化,同时使医疗“高价化”。这就是政府对民众的“负责”吗?

    问一句不客气的话——公款消费难道比老百姓的生命更重要吗?
    再说一句大实话——让享受“全额医疗报销”的专家和官员们,来给老百姓制定医疗制度和进行医疗改革,他们能真心为老百姓考虑吗?

 

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